Реклама на портале

Эрозия шейки матки, чем она опасна, последствия и осложнения. Чем опасна эрозия шейки матки? Эрозия чем опасна

Содержимое

Эрозия шейки матки выявляется у значительного количества женщин любого возраста, что говорит о распространённости патологии. В связи с чем многие женщины интересуются, опасна ли эрозия шейки матки.

Эрозией шейки матки считается местное нарушение целостности шеечного эпителия, которое имеет механическую или воспалительную этиологию. Дефект шейки матки виден врачу невооружённым глазом. В целом патология подразумевает поверхностную рану или язву.

Зачастую женщины, а также гинекологи называют язвой участок шеечной части матки, который подвергся изменениям. Некоторые изменения достаточно опасны, что грозит благополучию здоровья пациентки.

Выделяют несколько разновидностей эрозии:

  • врождённая;
  • приобретённая;
  • физиологическая.

Эрозии также могут быть:

  • осложнёнными;
  • не осложнёнными.

Некоторые гинекологи классифицируют эрозии следующими видами:

  • врождённые;
  • истинные;
  • псевдоэрозии.

В действительности истинная эрозия существует недолго. При отсутствии лечения через две недели она переходит в псевдоэрозию, которая также называется эктопией. Другими словами, эрозия представляет собой рану. Через непродолжительное время повреждённая ткань заживает. Однако обычно данный восстановительный процесс происходит неправильно, чему есть научное объяснение. Неправильное заживление грозит развитием псевдоэрозии.

Псевдоэрозия – это изменённый участок шеечного эпителия без проявлений повреждения. Раневая поверхность при отсутствии лечения может привести к псевдоэрозии, характеризующейся неправильным заживлением слизистой.

Обычно к появлению эрозии приводит длительное воспаление во влагалище или цервикальном канале, травматизация шеечной части матки. Истинная эрозия выявляется достаточно редко благодаря непродолжительному периоду своего протекания. В свою очередь, эктопия обнаруживается во время гинекологического осмотра у каждой пятой женщины.

Если заживление истинной эрозии происходит правильно, травматизация не приводит к псевдоэрозии. В некоторых случаях псевдоэрозии также могут устраняться самостоятельно.

Примечательно, что иногда внутриутробное нарушение, проявляющееся в неправильной дифференцировке клеток, приводит к появлению врождённой эрозии. Она прогрессирует при нестабильности гормонального фона у девочек до окончания полового созревания. Однако после физиологического дозревания слизистой шейки матки этот дефект исчезает.

Отвечая на вопрос, чем опасна , можно отметить, что в подавляющем большинстве случаев такой вид дефекта безопасен для здоровья. Однако некоторые эрозии требуют не только наблюдения, но и лечения. Как правило, речь идёт о таком состоянии, как врождённая эрозия шейки матки, к которой присоединилось воспаление. Часто это встречается с началом половой жизни, особенно при слишком раннем сексуальном дебюте и опасно быстрой прогрессией.

Некоторые беременные пациентки интересуются насчёт эрозии шейки матки, опасно ли это.

Эрозия шейки матки может развиться при беременности, что не является опасным и не грозит серьёзными осложнениями. Причиной её появления при беременности являются колебания гормонального фона и физиологическое снижение иммунитета.

Эрозия шейки матки не отличается конкретными симптомами. Зачастую появление клинической картины связано с сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Тем не менее, как и любая другая рана, эрозия может незначительно кровоточить при непосредственном контакте в процессе:

  • спринцеваний;
  • гинекологического осмотра;
  • интимной близости.

Выявление эрозии не вызывает затруднений, так как она хорошо визуализируется при обычном осмотре шейки матки. Однако для подтверждения диагноза, изучения структуры ткани, обнаружения сопутствующих болезней пациентке рекомендовано обследование.

Лечение не подразумевает единой тактики. Например, врождённая форма обычно нуждается в наблюдении, истинная разновидность зачастую заживает сама. Если самостоятельное заживление не происходит из-за наличия воспаления, требуется терапия. Хирургическое устранение эрозии производится в отношении эктопии, так как данная форма страшна развитием серьёзных патологий.

Известно, чем грозит эрозия шейки матки, имеющая частое рецидивирующее течение. Многие пациентки интересуются, чем страшна эрозия шейки при возникновении постоянных рецидивов. Гинекологи соотносят такой дефект с предраковой патологией, которую необходимо немедленно устранить.

Причины возникновения

Шейка представляет собой соединение матки и влагалища посредством цервикального канала. Поверхность шейки содержит плоские клетки многослойного эпителия, в то время как цервикальный канал покрыт только одним слоем цилиндрических клеток. Область слияния плоского и цилиндрического эпителия носит название зоны трансформации. Этот участок недоступен для визуального осмотра, так как располагается в глубине наружного зева.

Влагалищный эпителий подвержен влиянию эстрогенов, которые отвечают за клеточную жизнедеятельность. Поскольку часть шейки матки также располагается во влагалище, эстрогены влияют и на этот отдел. Неправильное влияние эстрогенов и обуславливает врождённую эрозию у девочек. Врождённая форма не представляет собой рану или язву. Её появление объясняется распространением клеток цилиндрического эпителия вне наружного зева. Врождённый тип зачастую регрессирует до окончания полового созревания. К тому же данное состояние не вызывает онкологической настороженности и не грозит осложнениями при отсутствии инфекционного процесса.

Истинный дефект – это нарушение целостности эпителия вследствие травмирующих факторов. Истинная эрозия бывает нескольких видов.

  1. Воспалительная. Инфекционный процесс влагалища, цервикального канала опасен повреждением шеечного эпителия, что грозит его частичным отторжением.
  2. Специфическая. Это редкая разновидность, к которой приводит туберкулёз, сифилис. Туберкулёз страшен распространением инфекции гематогенным путём.
  3. Травматическая. Сложные роды, аборты, выскабливания грозят механическим повреждением шеечной части матки.
  4. Ожоговая. Воздействие на эпителий лазера, химических веществ приводит к образованию струпа. При его преждевременном отторжении обнажается эрозированный участок.
  5. Трофическая. Нарушение питания тканей опасно развитием эрозии у женщин после наступления менопаузы. К данному состоянию приводит недостаток эстрогенов.
  6. Раковая. Эта разновидность страшна тем, что её легко принять за другое заболевание шейки матки. К такому дефекту приводит распад злокачественной опухоли. В некоторых случаях эта форма может свидетельствовать о начальной форме онкологии.

Ослабленный иммунитет опасен развитием многих патологических состояний, в частности, шеечных эрозий. Установлено, что у представительниц со слабым иммунитетом процесс заживления идёт медленнее, во многом благодаря тому, что организм плохо борется с инфекциями.

Неправильное заживление истинной формы грозит развитием эктопии. Данное состояние нередко требует проведения хирургического лечения.

Зачастую врачи диагностируют физиологическую разновидность, которая не является опасной и страшной. Такой тип появляется у представительниц до 25-летнего возраста и обычно самостоятельно регрессирует.

Симптомы и диагностика

Вопреки распространённому мнению, патологическое состояние не вызывает нарушений со стороны цикла, болевых ощущений и кровотечений. Некоторые женщины думают – чем страшна эрозия шейки матки – это развитием онкологии. В действительности, 95% язв не перерождаются в рак. Но запущенная эрозия становится почвой для развития дисплазии.

Клиническая картина обусловлена сопутствующими заболеваниями шейки матки. В результате отмечается появление выделений слизистого, а также слизисто-гнойного характера, белей. Зачастую женщины испытывают чувство дискомфорта, в частности, при половых контактах. Данные симптомы не грозят ничем серьёзным и не свидетельствуют об опасном заболевании. Однако, как и при любых других нетипичных выделениях, врачи рекомендуют не откладывать визит к специалисту.

Определить точно, опасен ли язвенный дефект или нет, возможно после прохождения обследования. В некоторых случаях рана на слизистой страшна тем, что онкологический процесс может маскироваться под язву.

Диагностика эрозии включает несколько основных исследований:

  • гинекологический осмотр, позволяющий выявить эрозию и предположить её разновидность;
  • мазок на онкоцитологию для обнаружения атипичных элементов и воспаления;
  • ПЦР с целью выявления инфекций;
  • кольпоскопия, в процессе которой под микроскопом можно изучить шейку матки и взять материал для проведения биопсии.

В большинстве случаев язва на слизистой не является опасным заболеванием. Однако для исключения болезней, которые могут грозить здоровью, необходимо пройти тщательное обследование.

Методы лечения

Обычно язва не страшна развитием серьёзных осложнений. Если дефект не опасен, например, в случае врождённой разновидности, врач может порекомендовать наблюдательную тактику. Большинство таких состояний исчезает самостоятельно. Если дефект не регрессирует, возможно присоединение инфекции.

Осложнённые врождённые эрозии следует лечить, как и инфицированные эктопии. Терапия истинных форм предполагает лечение антибиотиками и препаратами, способствующими заживлению эпителиальной ткани. Если патологическое состояние возникло в период беременности, его наблюдают, а терапию начинают спустя три месяца после родоразрешения. При терапии следует учитывать нарушения гормонального фона, отрицательно влияющие на ткань шейки матки.

Для устранения эктопии нередко используются различные хирургические тактики.

  1. Диатермокоагуляция. Данный способ подразумевает использование электрического тока. Прижигание опасно для нерожавших пациенток, так как грозит осложнениями. Это обуславливает необходимость применения альтернативных методик.
  2. Криодеструкция. В основе метода – промораживание тканей жидким азотом. Процедура не опасна для нерожавших пациенток и не приводит к серьёзным последствиям.
  3. Лазерная вапоризация. Тактика использует лазерный луч, выпаривающий поражённые ткани при эктопиях. Вмешательство также неопасно и может проводиться у нерожавших девушек.
  4. Воздействие радиоволнами. Это один из самых современных и эффективных методов, который используется для устранения патологии без захвата здоровой слизистой.

Эрозия не страшна в онкологическом аспекте и редко приводит к осложнениям, но она нуждается в своевременной диагностике, наблюдении и устранении.

По данным Ассоциации гинекологов, не менее 20 % женщин страдают от эрозии шейки матки. Опасно это заболевание тем, что оно способствует бесплодию и может переродиться в злокачественное образование, если не вылечить его своевременно.

В норме у здоровой женщины влагалищная часть шейки выстлана плоским многослойным эпителием, тогда как внутренняя поверхность цервикального канала покрыта однослойным цилиндрическим.

Замещение плоского эпителия цилиндрическим может привести к развитию хронической эрозии шейки матки. Выделяют несколько причин возникновения патологии:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Травма слизистой.
  3. Воспалительные процессы половой сферы.

К дополнительным факторам риска относятся:

  1. Ранняя половая жизнь.
  2. Беременность в возрасте до 16 лет.

Методы лечения эрозии включают в себя консервативные способы и поврежденной части органа. В медицине активно применяются радионож, электрокоагуляция и . Самым безопасным термическим способом терапии является прижигание эрозии шейки матки лазером.

Симптомы и признаки

Заболевание чревато осложнениями в связи с тем, что специфические симптомы на ранней стадии патологии отсутствуют. Выявить эрозию удается только при осмотре у гинеколога. Женщина может заметить некий дискомфорт и не придать ему значения, списав на иные причины.

Если появились неприятные ощущения во время интимной близости или необычные выделения, это может свидетельствовать об эрозии или эктопии.

Розовые, красноватые или коричневые выделения появляются при попадании частиц крови в бели. Это происходит из-за механических повреждений микрососудов.

Гнойный секрет свидетельствует о том, что на фоне эрозии развились сопутствующие заболевания.

Опасность эрозии шейки матки заключается в том, что она может привести к развитию заболеваний женской половой сферы. Чтобы своевременно обнаружить эрозию, необходимо регулярно посещать гинеколога. Только врач может диагностировать или и назначить консервативное лечение либо прижигание жидким азотом, лазером или радиоволнами.

Если болезнь запущена, то разъедание эпителия продолжится, а это влияет на общее состояние репродуктивной системы и приводит к развитию осложнений.

После прижигания в течение месяца происходит регенерация тканей, после чего на месте эрозии образуются клетки плоского эпителия, и риск тяжелых осложнений значительно снижается. Во избежание повторного образования очага заболевания женщина должна выполнять все рекомендации врача в послеоперационный период:

  • не пользоваться тампонами;
  • не перегревать организм в бане, солярии, на пляже;
  • воздержаться от купания в открытых водоемах и принятия ванны;
  • отказаться от приема алкоголя.

В течение 5–6 недель под запретом, а следующие полгода лучше использовать барьерный метод контрацепции, чтобы снизить риск инфицирования. Прежде чем планировать беременность, необходимо пройти осмотр гинеколога. В том случае, если рождение ребенка не входит в ближайшие планы женщины, для оценки успешности проведенного лечения нужно посетить врача.

Последствия и осложнения эрозии

Нарушение целостности тканей шейки способствует развитию патогенной микрофлоры, что приводит к воспалительным заболеваниям. Наиболее часто диагностируются хламидиоз, трихомоноз и различные грибковые поражения. Если не лечить эрозию, то придатки и маточная полость поражаются инфекциями.

Опасность эрозии заключается в высокой вероятности возникновения спаечного процесса и других серьезных заболеваний. Последствиями эрозии могут стать:

  • дисплазия;
  • онкологические заболевания;

Своевременное обследование у гинеколога и лечение выявленной патологии позволят надолго сохранить репродуктивную способность и общее здоровье.

Цервицит

Одним из последствий эрозии шейки матки может стать цервицит. Эта патология приводит к выкидышу и преждевременным родам. Цервицит провоцирует образование полипов, воспаления матки и придатков. Симптомы патологии:

  • мутные или гнойные выделения;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения в процессе полового акта;
  • боли внизу живота.

Большая эрозия способствует инфицированию и воспалению влагалищного отдела шейки. Цервициту сопутствуют и другие патологии:

  • вульвит;
  • вагинит;
  • выворот шейки.

Это заболевание поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста. Процент заболевания в период менопаузы резко снижается.

Эндометрит

Запущенная эрозия способствует развитию эндометрита – воспаления слизистой маточной оболочки. Нередко затрагивает и мышечный слой. Острая форма заболевания при отсутствии лечения переходит в хроническую, которая протекает почти бессимптомно, в запущенных случаях возможны кровотечения. Последствия эндометрита для матки таковы:

  • утолщение слизистой оболочки;
  • серозный налет.

Степень тяжести определяется по размеру очага измененной структуры эндометрия. Хроническая форма заболевания приводит к бесплодию, невынашиванию и прочим осложнениям беременности и послеродового периода.

Дисплазия

На этой стадии запущенная эрозия запускает патологические процессы, в ходе которых клетки эпителия перерождаются в атипические. Дисплазия возникает на границе цилиндрических клеток, выстилающих цервикальный канал, и плоского многослойного эпителия. Это состояние считается предраковым. Третья степень дисплазии перерождается в плоскоклеточный рак. При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Рак

Онкологические заболевания шейки матки достаточно часто диагностируются у женщин репродуктивного возраста, и очень часто причиной становится невылеченная эрозия. Развитие доброкачественных процессов грозит перерождением в злокачественные, в этом случае процесс лечения более сложен, а прогноз выздоровления гораздо ниже и зависит от стадии развития патологии.

Бесплодие

Нарушение защитных функций шейки матки способствует проникновению в ее полость патогенных микроорганизмов. В зависимости от стадии воспаления маточные трубы могут стать непроходимыми, что исключает наступление беременности. Эрозийная поверхность усложняет процесс проникновения сперматозоидов в орган. Появление эрозии у рожавших и отсутствие лечения приводит к вторичному бесплодию.

Другие осложнения

Патологические изменения эпителия могут происходить в любом возрасте, хотя репродуктивный возраст дает самый высокий риск заболевания, т. к. именно в этот период женщина проявляет наибольшую сексуальную активность, рожает детей и, к сожалению, делает аборты. Тем не менее в юности и в период менопаузы тоже есть вероятность развития дефекта слизистой оболочки шейки.

Пубертатный период

Эрозия может возникнуть у девочек в подростковом возрасте с началом полового созревания. Становление менструального цикла приводит к гормональным колебаниям, репродуктивная система в этом возрасте достаточно уязвима. К причинам развития эрозии стоит отнести:

  1. Переохлаждение.
  2. Погрешности гигиены половых органов.
  3. Раннее начало половой жизни.

В возрасте 11–14 лет менструации отличаются нерегулярностью. Гормональная перестройка организма вызывает ранее незнакомые ощущения, поэтому велика опасность пропустить симптомы начала патологического процесса.

В дальнейшем эрозия может привести к заболеваниям половой сферы и бесплодию.

Период климакса

В период менопаузы уровень женских гормонов снижается, и цервикальный канал вырабатывает меньше секрета. В этом возрасте повышается вероятность проникновения болезнетворных инфекций в полость матки. Недостаточная секреция слизистой оболочки влагалища приводит к образованию микротрещин и дальнейшему развитию эрозии. Чтобы минимизировать трение в моменты интимной близости, нужно использовать лубриканты или посоветоваться с гинекологом о целесообразности применения лечебных мазей и свечей со смягчающим эффектом.

Невылеченная эрозия может привести к раковым процессам в шейке. Если в период климакса у женщины появились кровянистые выделения, а сексуальная близость доставляет дискомфорт, необходимо посетить гинеколога, так как с возрастом увеличиваются онкогенные риски.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы – рак шейки может дать метастазы в тело матки и другие органы малого таза. Своевременная диагностика позволяет определить заболевание на начальной стадии. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс на благоприятный прогноз.

Беременность

Планируя беременность, женщина должна заранее пройти обследования. Если выявлена эрозия, то вылечить ее нужно не позднее, чем за полгода до предполагаемого зачатия. Невылеченная патология шейки может спровоцировать проникновение инфекции внутрь полости матки, что чревато внутриутробным заражением плода, или инфицирование ребенка в процессе рождения.

Если у беременной обнаружена эрозия небольших размеров, прижигание не проводится, поскольку манипуляции с шейкой могут привести к ее раскрытию и спровоцировать выкидыш. Когда поражение имеет обширные размеры, показаны щадящие методы лечения, не вызывающие образования рубцовой ткани.

Некачественно проведенное лечение эрозии влечет за собой огрубение слизистой. Снижение эластичности тканей шейки приводит к ее разрыву в процессе родов.

Послеродовой период

Причиной послеродовой эрозии могут стать:

  • разрывы и трещины слизистой;
  • повреждение эпителия инструментами;
  • наложение швов;
  • инфицирование.

Помимо механических травм, развитию патологии способствуют гормональные нарушения и обострение хронических заболеваний. Женщина может принять симптомы эрозии за особенности послеродового периода. Необходимо пройти профилактический осмотр, чтобы своевременно выявить и вылечить заболевание и сохранить репродуктивную функцию.

Информация о том, чем опасна эрозия шейки матки, поможет женщине сделать выбор и начать своевременное лечение. Последствиями патологии могут быть необратимые для организма состояния – от бесплодия до карциномы.

Диагноз «эрозия шейки матки» устанавливается каждой третьей женщине репродуктивного возраста. Обычно это происходит во время профилактического осмотра, при обращении женщины для установления беременности или с жалобами на другие заболевания.

По мнению врачей, еще треть пациенток перенесли болезнь, не обращаясь за помощью, что позволяет предположить, что с патологией сталкивалась в той или иной мере каждая женщина.

Распространенность поражения и особенности лечения состояния, которые применялись ранее, вызывают у многих страх. Избегать медицинской помощи неверно и опасно – современные методы лечения безболезненны, а запущенная эрозия может стать причиной необратимых состояний.

Причины эрозии

В организме здоровой женщины слизистые влагалища и отделяемый ими секрет обеспечивают защиту органа при половом акте, устранение попавшей инфекции, проникновение спермиев в канал шейки матки и ее полость для последующего зачатия.

Здоровая шейка и специальная слизь, выделяемая красным специфическим эпителием цервикального канала, предупреждают проникновение в полость органа сторонних жидкостей и патологических микроорганизмов.

В некоторых случаях на слизистых шейки матки возникают изменения, которые частично или полностью захватывают поверхность. Врач при осмотре может наблюдать:

  • истончение слизистой, микротрещины и изъязвления, при нажатии на которые выступает кровь;
  • участки красного цвета неправильной формы различной величины на розовом фоне слизистых (можно посмотреть на фото здесь);
  • кольцо красного эпителия, наползающее на шейку из цервикального канала.

В таком случае требуется конкретизация, что такое эрозия шейки матки, ведь все три состояния входят в это понятие, хотя имеют принципиальные различия. Трещины и ранки на поверхности шейки диагностируются как истинная эрозия. Состояние длится 1-2 недели, затем происходит заживление, поэтому отмечается достаточно редко.

Поражения на поверхности шейки могут зарастать как обычным, «правильным» эпителием, так и нетипичным, цилиндрическим. Данное состояние диагностируется наиболее часто и определяется как эктопия. Она может быть врожденной, не представлять собой патологии. Такая особенность формирования слизистых внутренних половых органов проходит самостоятельно, без лечения после полного созревания организма (к 23-25 годам).



Точный механизм истончения слизистых и замены эпителия неизвестен, наиболее распространенная версия – гормональные сдвиги в организме на фоне снижения иммунной защиты организма. Состояние определяется, как комплексное - это подтверждается частотой диагностирования и множественностью причин возникновения. Часто наблюдается процесс самопроизвольного восстановления покровного эпителия при небольших эрозиях без специального лечения (при отсутствии воспалительных заболеваний, после нормальных родов).

К факторам, провоцирующим состояние, относят:

  • гормональный дисбаланс при слишком раннем начале половой жизни, беременности или поздней беременности, переход к менопаузе;
  • инфицирование вирусами папилломы, половыми инфекциями, ВИЧ;
  • нерегулярная половая жизнь, частая смена партнеров, грубый секс или применение сексуальных игрушек;
  • нарушения флоры во влагалище, которое может вызываться незащищенным сексом с партнерами или частыми спринцеваниями;
  • хронические воспалительные процессы в организме, в том числе внутренних половых органов и брюшной полости, процессы разрушения миом в области матки;
  • перенесенные острые вирусные заболевания;
  • длительное применение лекарственных средств, в том числе гормональных противозачаточных;
  • травмы при проведении медицинских манипуляций, в том числе введении внутриматочной спирали, аборте, операциях в полости матки;
  • тяжелые роды с последующими разрывами шейки или ее выворачиванием;
  • излишний вес при малоподвижном образе жизни;
  • эндокринологические патологии – сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы или надпочечников;
  • сильные нервные перегрузки, пребывание в условиях постоянного стресса;
  • психосоматические причины.

Нарушения в формировании слизистых отмечаются у женщин всех возрастов, с регулярными половыми отношениями или без, успевших родить или неимеющих детей, что еще раз подтверждает комплексность возникающего процесса.

Симптомы и течение

Эрозию часто называют «тихой угрозой» — изменения на слизистых шейки часто проходят без явно выраженных симптомов. Гормональный дисбаланс в комплексе с прочими провоцирующими иммунную защиту факторами вызывают воспалительные заболевания в организме.

В какой очередности формируются патологии, врачи имеют различные мнения, но только на этапе присоединения воспаления женщина начинает ощущать дискомфорт. Наиболее распространенными будут жалобы на:

  • периодические боли внизу живота;
  • кровь или кровянистые выделения при сексе;
  • болезненность при совершении полового акта;
  • выделения желтого, или зеленого цвета с резким запахом;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушения общего самочувствия.

Ответ на вопрос: опасна ли эрозия шейки матки однозначен – состояние является фоновым для протекания общих заболеваний, провоцирует воспалительные заболевания и перерождения клеток эпителия шейки в нетипичные, затем – злокачественные.

Какие процессы происходят во влагалище и на шейке матки при эрозии? Стенки влагалища и шейка матки в норме покрыты розовым плоским многослойным эпителием, клетки которого имеют ядра, клеточные стенки эластичные и плотные. Над мышечными волокнами стенок расположен базальный слой слизистых, в которых зарождаются новые слои клеток. Постепенно поднимаясь вверх, они вытесняют старые слои, которые удаляются из влагалища с естественными, небольшими по объему, прозрачными выделениями без запаха.

Цервикальный канал выстлан эпителием другого рода – цилиндрической формы, красного цвета, расположенного в один слой. Его назначение – направлять в полость матки спермиев при половом акте и продуцировать вязкую густую слизь, предохраняющую вход в нее.

После замещения нормальных клеток слизистых цилиндрическими, они начинают продуцировать нетипичную для влагалища густую слизь, которая при определенных обстоятельствах становится средой для развития патологической инфекции, что усугубляет эрозию и позволяет захватывать новые участки шейки.

Зоны воспаления при общем гормональном дисбалансе провоцируют снижение иммунной защиты и создают повышенную опасность распространения воспаления на внутренние половые органы. Чем опасна эрозия шейки в случае несвоевременного обращения женщины к врачу или самолечения? Возможными осложнениями с большой вероятностью будут:

  • воспаление эндометрия, или эндометрит;
  • патологические процессы в мышечной части матки (миометрит);
  • комплексное воспаление покровного и мышечного слоя матки – эндомиометрит;
  • воспаление обеих или одной маточных труб;
  • патологические воспалительные процессы в обоих яичниках;
  • сочетанное воспаление труб и яичника, или аднексит;
  • повышенная реакция (воспаление) брюшины малого таза.

Присоединение воспаления может вызывать повышение температуры, утомляемость и слабость. Несвоевременное обращение за медицинской помощью и запущенное заболевание может стать причиной трудностей с зачатием.

Эрозия и беременность

Женщина, планирующая стать матерью, должна пройти полное обследование до зачатия. Обнаруженная эрозия подлежит лечению, существующие методы позволяют устранить измененный участок слизистых быстро и безболезненно.



Будет ли эрозия шейки матки чем-либо опасна для желающей забеременеть женщины? Длительно развивающаяся эктопия (ложная эрозия) формирует разрастание эпителия на шейке матки в форме кист и небольших наростов, которые затрудняют доступ спермиям в цервикальный канал (их обездвиживает густая нетипичная слизь) и зачатия не происходит. В густой слизи беспрепятственно размножается условно-патогенная флора и специфические половые инфекции, которые легко проникают во внутренние репродуктивные органы.

При наступлении беременности в организме женщины происходят резкие гормональные изменения и естественное снижение сопротивляемости организма. Это формирует очаг постоянного воспаления и создает опасность для вынашивания плода.

Многие женщины беременеют, не зная о патологии. Вопрос, который возникает у них, закономерен: если есть эрозия шейки матки опасно ли это для ребенка?

Повышенная нагрузка на организм беременной может спровоцировать:

  • воспалительные заболевания и осложнения при вынашивании;
  • преждевременный разрыв плаценты, прерывание беременности и преждевременные роды;
  • неэластичность шейки и несвоевременное раскрытие в ходе родов, что усложняет их процесс и может быть опасным для плода;
  • разрывы органа;
  • возникновение гнойного воспаления после рождения младенца.

При своевременном консервативном лечении и контроле за состоянием женщина нормально вынашивает ребенка и роды проходят без патологий. Последующее лечение эрозии шейки матки после родов заключается в наблюдении за состоянием пациентки и применение радикального лечения после прекращения лактации.

Последствия запущенной эрозии

Длительно протекающая эрозия — это опасно. Патологический процесс

в совокупности со снижением иммунной защиты на фоне длительного стресса, физических и нервных перегрузок, эндокринологических проблем может вызвать:

  • перерождение клеток и возникновение дисплазии;
  • возможных новообразований в полости влагалища и цервикального канала.

В ослабленном организме легко:

  • закрепляются вирусы герпеса и папилломы человека, хламидии, которые могут спровоцировать доброкачественные новообразования с последующим переходом в их злокачественную форму;
  • шейка изъязвляется и кровоточит (многие специалисты считают это состояние предраковой формой).



Единственным способом избежать такого процесса является периодическое (раз в 6 месяцев) посещение гинеколога, тщательное выполнение рекомендаций, лечение сопутствующих патологий.

Эрозия шейки матки: Так ли она опасна, и о чем умалчивают врачи.
Давайте обсудим вопрос, что такое эрозия шейки матки? Страшна ли она на самом деле, или это очередное перегибание палки, проявление гипердиагностики или врачебной малограмотности?

Когда вас осматривает врач во время гинекологического осмотра – в зеркалах, все что он видит, это покраснение наружной поверхности шейки матки, часто вокруг внешнего зева шеечного канала. Участок покраснения может быть небольших размеров, иногда же по всей поверхности шейки матки («большая эрозия!»), вокруг шеечного канала симметрично, или же в стороне от внешнего зева.

Существует более двадцати заболеваний, которые невооруженным глазом могут выглядеть как покраснение (красное пятно) участка слизистой шейки матки, что неопытный или малограмотный врач назовет одним словом – эрозия.

Эрозия шейки матки: виды, диагностика и лечение

Истинная эрозия шейки матки – это дефект покровного эпителия (слизистой) в результате воздействия химических веществ (мыло, медикаменты, кислоты и щелочи), травмы тампонами, диафрагмами, внутриматочными средствами, другими инородными телами , после инструментальных или терапевтических вмешательств.

Такой участок шейки матки при осмотре будет отечный или рыхлый, часто ярко-красного цвета, с проявлением кровотечения. Женщина может жаловаться на кровянистые выделения или кровотечение после полового акта.

В большинстве случаев истинная эрозия шейки матки проходит без лечения, если фактор, повреждающий шейку матки, отсутствует достаточный период времени, необходимый для заживления эрозии.

Многие врачи называют эрозией целую группу заболеваний, таких как эктропин, острый и хронический цервицит, и другие доброкачественные состояния шейки матки, что является ошибкой.

Многие нерожавшие молодые женщины могут иметь так называемую эктопию, а не эрозию. Некоторые врачи называют такое состояние эктропионом. Термин «эктопия» означает не нормальное (анатомически) размещение чего-то (органа, ткани, клеток) в пределах организма (органа). Термин «эктропион» означает выворот изнутри наружу, то есть он характеризует механизм возникновения эктопии.

Внутренняя выстилка канала шейки матки может выходить за его пределы в определенные периоды жизни женщины: при половом созревании, беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Так как этот участок слизистой состоит только из одного слоя покровных клеток, просвечивающиеся через него сосуды придают ярко красную окраску участку слизистой шейки матки, где произошла эктопия.

Врачи старшего поколения называют эктопию ложной эрозией шейки матки, или псевдоэрозией. Лечение псевдоэрозии, тем более хирургическими методами (прижигание, замораживание, лазерное лечение) проводить не нужно, за исключением тех редких случаев, когда ее наличие сопровождается дискомфортом и кровянистыми выделениями.

Воспалительные процессы шейки матки (кольпиты, цервициты) сопровождаются покраснением участка слизистой шейки матки, что также может ошибочно приниматься за эрозию . Например, вирусные цервициты часто занимают всю поверхность шейки, делая ее ярко-красной, рыхлой, легко кровоточивой, что может создать ложное представление о «большой и страшной эрозии».

Поэтому, когда звучит диагноз «эрозия шейк матки», уточните у врача, что он имеет в виду под понятием эрозии. И если врач начнет вам говорить, что вы кандидат по развитию рака шейки матки, не бойтесь оспорить такое, часто нелепое и необоснованное утверждение.

Что в таком случае необходимо предпринять?

Не лечение, а сначала обследование, которое состоит из исследования клеток поврежденного участка шейки матки (цитологический мазок) и осмотра шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом). Конечно же, необходимо исключить воспалительный процесс, поэтому исследование выделений и выявление в них возбудителей ряда половых инфекций также важно провести до любого вида лечения.

Эрозия шейки матки. Биопсия

Часто я получаю письма от женщин с жалобами на то, что биопсия, то есть забор тканей пораженного участка шейки матки, проводится без согласия женщины, в том числе уже беременных женщин, не редко грубо, без предупреждения о том, какие неприятные ощущения может испытывать женщина во время проведения биопсии и после нее.

Практически, мало кто из врачей учитывает тот факт, что такой вид обследования нельзя проводить на фоне воспалительного процесса влагалища. И вряд ли кто из врачей предупреждает женщину, что после биопсии ей следует избегать половых сношениий в течение 7-10 дней для предупреждения инфицирования и дополнительной травматизации участка слизистой, с которого проводился забор тканей.

Опять же, хочу еще раз акцентировать ваше внимание на том, что проводить биопсию у всех подряд женщин не нужно , и вы можете быть одной из женщин, которой такой вид обследования не показан, а может быть и противопоказан.

Для чего проводится цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки матки и кольпоскопия? Чтобы выявить как раз то состояние шейки матки, которое может быть предраковым, и называется дисплазией шейки матки.

Проблема в том, что даже самая «страшная» эрозия может быть вовсе не предраковым состоянием, и в то же время, здоровая на глаз шейка матки может иметь участки предраковых изменений.

Чтобы не пугать вас раковыми заболеваниями, скажу с уверенностью, что рак шейки матки относится к редким заболеваниям во всех странах мира , в том числе и в России, в Молдавии и других бывших республиках Советского Союза.

Что означает «редкое заболевание» с точки зрения распространенности (масштабности поражения) рака шейки матки? И если это редкое заболевание, почему же врачи так пугают им женщин и спешат лечить эрозии незамедлительно?

Для каждой страны есть свое определение «редких заболеваний», и скорее всего такое определение имеет большее отношение к статистике, чем к самому заболеванию, так как статистика дает нам информацию о распространенности болезни.

Если я вам скажу, что в США выявляется около 13 000 случаев рака шейки матки в год, то вы скажете, что это очень много. Другими словами, это чуть больше 1000 в месяц, 250 в неделю, 35 в день и 1 случай в час на более 300 млн. человек населения этой страны. Однако частота заболевания из перерасчета на женское население составляет один случай на 21 000 женщин.

Если я скажу вам, что в США умирает 225 000 людей в год из-за врачебной ошибки (официальные данные 2000 года, по последним данным эти показатели еще выше), то, оказывается, что врачебная ошибка куда опаснее рака шейки матки и других заболеваний.

Данные ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) от 2002 года говорят о том, что дорожно-транспортные происшествия являются причиной смерти взрослого населения в 2% всех случаев смертности. Данные по странам бывшего Советского Союза весьма неточные, занижены, но выглядят хуже, чем показатели многих других стран мира.

Возвращаясь к определению редких заболеваний, редким принято считать заболевание, один случай которого диагностируется обычным врачом (не специализирующемся в этом заболевании) не чаще одного раза в год при посещении врачом от 20 000 до 200 000 пациентов.

Таким образом, если вы спросите своего врача, как часто в ее практике были подтвержденные диагностически случаи рака шейки матки, если ваш врач не работает в онкологическом диспансере, то честный ответ прозвучит: один случай на один-три года.

Я работала в отделении профилактики, где осмотры женщин проводились регулярно с целью выявления многих опасных заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Кабинет работал в две смены, и в день проходило осмотр от 60 до 120 женщин. Из около 35 000 женщин, которые мне довелось осмотреть, рак шейки матки диагностически был подтвержден у 3-4, не более.

Частота выявления рака шейки матки врачом женской консультации еще ниже, так как наплыв людей у врачей таких учреждений меньше (в основном, 5-15 человек в день), и большая категория женщин состоит из постоянных пациентов. Поэтому мифы, которые слагаются самими же врачами о том, что чуть ли не у каждой женщины возникнет рак, если не лечить эрозию, весьма преувеличены.

Возвращаясь к разным понятиям эрозий, еще раз уточним, что не каждая эрозия шейки матки или то, что врачи называют эрозией, является предраковым состоянием шейки матки. Единственное распространенное предраковое состояние – это дисплазии шейки матки, причем только тяжелые дисплазии (не все врачи относят умеренную дисплазию к предраковым состояниям шейки матки).

Дисплазия – это лабораторный диагноз, характеризующий состояние клеток слизистой шейки матки. На фоне «здоровой на глаз» шейки матки могут быть участки дисплазии. Кстати, термин «дислазия» не используется в медицине уже более 30 лет.

Важно заметить, что не все дисплазии переходят в рак, поэтому не все случаи дисплазий необходимо лечить. По глубине поражения тканей шейки матки, дисплазии делят на легкие, умеренные и тяжелые .

По данным Национальной программы США по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, отклонения от нормы в цитологических мазках встречаются в 3,8% случаев (легкая дисплазия – 2,9%, средняя и тяжелая дисплазии – 0,8%, рак эпителия – 0,1%).

Точных данных по России и других постсоветских странах нет, однако уровень выявления дисплазий в мазках этих странах не будет значительно выше или ниже, то есть в среднем показатели будут почти такие же.

К сожалению, только у 1.5-6% всего женского населения большинства стран мира (а в некоторых и того меньше) проводят забор цитологического мазка.

У многих женщин забор такого мазка проводят не правильно, поэтому результаты получают ложно-положительные или ложно-отрицательные. Тем не менее, 4% выявленных отклонений от нормы на такое количество обследуемых женщин – это весьма низкий показатель распространенности ненормы.

Около 3% отклонений составляют легкие дисплазии, которые почти в 90% случаев проходят без всякого лечения, и только в 10% случаев могут прогрессировать до умеренной или тяжелой дисплазии.

Умеренная дисплазия самоизлечивается в 70% случаев, но в 20% случаев может прогрессировать к тяжелой дисплазии.

Тяжелая дисплазия может закончиться полным выздоровлением без применения лечения в 30% случаев, однако в 12 % случаев она может перейти в рак шейки матки.

Эти данные получены и перепроверялись многочисленными многолетними исследованиями в ряде стран мира. Поэтому рекомендации врачей в отношении легких дисплазий следующие: наблюдение женщин с повторным цитологическим исследованием каждые шесть месяцев. Вы должны понимать, что на развитие рака уходит от 10 до 15 лет минимум, поэтому спешки в лечении легких дисплазий не должно быть.

Если в возникновении эрозии основным причинным фактором является травма слизистой шейки матки, то в возникновении дисплазии играют роль многие факторы: большое количество родов, дефицит витаминов А, С и бета-каротина в диете женщин, длительное (больше 5 лет) употребление гормональных контрацептивов, иммунодефицитные состояни, индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам, инфекции, передающиеся половым путем, инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека), количество половых партнеров (больше 3), курение (активное и пассивное), низкий социальный уровень, патерн сексуального поведения, ранний возраст первого полового акта (до 16 лет) и другие. Эти же факторы часто задействованы в возникновении рака шейки матки.

Единственным инфекционным возбудителем, который может вызвать развитие дисплазии и рака шейки матки, является человеческий вирус папилломы (ВПЧ). Ученые не нашли связи между дисплазиями и наличием вируса простого герпеса, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, герпес вируса человека (типы 6 и 8), диплококка (возбудителя гонореи) и хламидии.

У женщин со смешанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека и герпес-вирусом (тип 7), чаще наблюдались умеренные и тяжелые виды дисплазии .

Если у вас обнаружили изменения на шейке матки, какими должны быть последующие шаги в диагностике состояния шейки матки?

Уреаплазма и микоплазма поражают чаще всего уретру мужчины, и весьма безопасны для женщины. Каждый вид возбудителя требует разный метод диагностики, поэтому «за один прием в одном мазке» определить все невозможно.

Другой важный метод обследования – исследование цитологического мазка. Если мазок не показывает дисплазии, в зависимости от величины участка поражения шейки матки, можно провести кольпоскопию, то есть рассмотреть поверхность шейки матки под увеличением.

Важно, чтобы результаты цитологии и кольпоскопии совпадали, а не противоречили друг другу. Если результаты противоречат, тогда повторный осмотр проводят через три месяца.

Биопсию проводят только при подозрении на рак шейки матки и в случаях тяжелой дисплазии. Практически во всех развитых странах запрещено проводить хирургическое лечение шейки матки (прижигание, лазерное иссечение и выпаривание, замораживание), если результаты нескольких методов обследования не совпадают.

Какие современные виды лечения дисплазии существуют в медицине?

Метод химического прижигания является очень популярным методом лечения в ряде стран, в основном бывшего социалистического лагеря. Относительно удовлетворительные результаты могут быть получены только при лечении небольших по площади и глубине поражений, в основном легкой дисплазии. При умеренной и тяжелой дисплазиях этот вид лечения не эффективен.

Современное хирургическое лечение включает в основном три вида: прижигание электрическим током (диатермокоагуляция), замораживание жидким азотом (криодеструкция) и лазерное иссечение или вапоризация .

Ножевое иссечение (конизация) и удаление шейки матки (ампутация) применяются крайне редко по строгим показаниям.

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, но не имеет преимуществ друг перед другом. При наличии длительно текущей ВПЧ инфекции лучшие результаты лечения наблюдаются при использовании лазерной вапоризации и диатермокоагуляции (прижигания).

Хирургическое лечение шейки матки лучше проводить в первую (фолликулярную) фазу менструального цикла.

Под влиянием повышающегося уровня женских половых гормонов (эстрогенов) проходит рост эпителия шейки матки, что способствует процессу заживления. Хирургическое лечение шейки матки имеет немало противопоказаний и осложнений, которые должен обсудить с вами лечащий врач до проведения операции.

Как часто с вами обсуждают побочные действия и осложнения любого лечения?

Если не часто, то не забудьте расспросить об этом своего врача. Основными противопоказаниями для проведения хирургического лечения шейки матки являются следующие: беременность, отсутствие навыков проведения операции у врача, несовпадение результатов обследования разными методами, наличие активного инфекционного процесса во влагалище и придатках матки, размеры пораженного участка выходят за пределы технических возможностей лечения, подозрение на рак шейки матки, и ряд других.

Врач должен предупредить вас также о некоторых неприятных симптомах, которые вы может испытывать после лечения .

Такими симптомами являются: тянущая боль внизу живота в первые 1-2 дня после процедуры, влагалищные выделения с запахом или без в течение 2-4 недель.

Для устранения болей вы можете употреблять обезболивающие препараты. Вы не должны поднимать тяжести в течение всего периода выздоровления (минимум 4 недели), а также пользоваться тампонами, спринцеваться и жить половой жизнью, так как всё это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением и инфекционные процессы шейки матки.

Профилактическое назначение антибиотиков не обосновано, поэтому не должно проводиться. Некоторые врачи назначают гормональные контрацептивы для искусственной задержки менструации, что якобы является профилактикой эндометриоза шейки матки, однако исследования показали, что такой вид профилактики не эффективен, и гормональные препараты с этой целью назначаться не должны.

Когда можно планировать беременность в таких случаях?

Период воздержания от беременности зависит от быстроты заживления послеоперационной раны, то есть от скорости восстановления нормальной слизистой шейки матки. Обычно на процесс заживления уходит от 6 (60% случаев) до 10 (90% случаев) недель.

Цитологический мазок приходит в норму в течение 3-4 месяцев. У 10% женщин на процесс заживления уходит до 6 месяцев. Поэтому поспешные выводы о том, было ли ваше лечение успешным или нет, не стоит делать минимум полгода от момента проведения хирургического лечения.

А теперь поговорим об осложнениях хирургического лечения, о чем обычно умалчивает большинство врачей (либо не знают, либо им безразлично ваше будущее, особенно в отношении беременностей).

Осложнения хирургического лечения предраковых состояний шейки матки следующие:

  • Бесплодие из-за сужения шеечного канала, уменьшения выработки шеечной слизи , функциональной неполноценности шейки матки и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции
  • Формирование рубцов шейки матки и ее деформация
  • Возникновения рака из-за неполного или неточного обследования
  • Нарушение менструальной функции
  • Обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы
  • Преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после диатермоэлектрокоагуляции, то есть прижигании электротоком и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения женщин репродуктивного возраста, особенно не рожавших женщин, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).

Таким образом, если вы не рожали и/или планируете беременность, при обнаружении на вашей шейке матки каких-то изменений, выясните и уточните с помощью ряда диагностических методов обследования, являются ли эти изменения предраковыми или нет. Если это дислазия, уточните, какая степень.

Если это легкая дисплазия , вы можете смело беременеть или пройти повторное обследование через 3-6 месяцев. Если у вас умеренная дисплазия , повторите цитологический мазок и кольпоскопию через 3 месяца. И если у вас тяжелая дисплазия , обговорите с лечащим врачом один из видов лечения, с учетом того, что вы планируете в будущем беременность.

Важно: вся информация, представленная на сайте Greatpicture, носит исключительно ИНФОРМАЦИОННЫЙ характер и не заменяет консультацию, диагноз или профессиональное медицинское обслуживание. При возникновении проблем со здоровьем немедленно обратитесь к профильному специалисту.